Kosten & Vergoeding

Basisverzekering en vergoeding

Vanuit de basisverzekering hebt u recht op vergoedingen voor de meeste diagnostische classificaties.

Ik heb voor 2020 alleen een contract afgesloten met DSW. Voor 2021 heb ik contracten aangevraagd voor ASR, Caresq, DSW, De Friesland, ONVZ en Zilveren Kruis.

Mijn keuze om tot nu toe met name zonder contracten te werken, kwam voort uit enerzijds financiële overwegingen, zoals een te laag budget krijgen, risico's rondom terugbetalingen van trajecten achteraf, zonder duidelijke inhoudelijke onderbouwing vanuit de zorgverzekeraar. Anderzijds ervaar ik bezwaren in de voor mij beperkende en niet inhoudelijke voorwaarden die zorgverzekeraars stellen in hun contracten.

U blijft het recht op vergoeding houden onafhankelijk of u naar een gecontracteerde of een ongecontracteerde psychotherapeut gaat. Het enige verschil betreft de hoogte van de vergoeding die de zorgverzekeraar aan u geeft voor een psychotherapeutisch traject.

 

Er zijn twee soorten ziektekostenverzekeringspolissen.

Als u een restitutiepolis heeft dan vergoed de zorgverzekeraar de maximale kosten van een traject 100%, onafhankelijk of u naar een gecontracteerde of ongecontracteerde psychotherapeut gaat.

Bij een naturapolis vergoed uw zorgverzekeraar een % van een gemiddeld tarief dat ze aan gecontracteerde zorgaanbieder uitkeren. Hierin zijn zorgverzekeraars helaas niet transparant genoeg hoe ze bij zo'n tarief komen en daar lopen rechtszaken over.

Ik werk waar dat door de zorgverzekeraar wordt toegestaan met een Akte van Cessie. Dit is een machtigingformulier waarmee u mij machtigt de vergoeding voor uw behandeltraject direct bij uw zorgverzekeraar te declareren.

 

Eigenlijk is er wettelijk gezien een recht op vergoedingspercentage, waarbij de hoogte geen hinderpaal mag zijn voor de keuze in therapie te gaan bij een ongecontracteerde zorgaanbieder. Dit is het zogenaamde hinderpaalcriterium. Daar zorgverzekeraars de rechterlijke uitspraak anders interpreteren, zijn er ook polissen met een lagere vergoeding. Dit kan soms betekenen dat u een deel zelf dient bij te betalen aan mij. Waar dit kan, wil ik dit vermijden. U kunt bij uw zorgverzekeraar nagaan wat de hoogte is van uw vergoeding.

 

In het adviesgesprek kan ik u, op basis van het voorgestelde traject, concreet informeren over de eventuele bijkomende kosten. Voor de intakeprocedure laat ik u niets bij betalen.

 

Cessieverbod

Door een aantal zorgverzekeraars is per 2019 een Cessieverbod ingesteld. Dat betekend dat er niet meer met een Akte van Cessie gewerkt mag worden. Hiervoor wordt met u de 'Betalingsovereenkomst Vergoeding behandeltraject' afgesloten.

Wegens het Cessieverbod neem ik geen cliënten aan die een bewindvoerder hebben, cq in een schuldsanering zitten.

Bij ONVZ, DSW en VGZ kan Psychotherapie Peeters wel rechtstreeks declareren.

 

Eigen Risico

U heeft een wettelijk eigen risico in 2019 en 2020 ter hoogte van 385 euro. Daarnaast kan er ook nog een vrijwillig eigen risico zijn, als u dat met uw zorgverzekeraar heeft afgesproken. Dit kunt u nagaan bij uw zorgverzekeraar.

 

Zelf betalen: niet verzekerde zorg en coaching

Een klein aantal diagnostische classificaties zijn door de zorgverzekeraars uitgesloten van vergoeding. Dit zijn de Onverzekerde Producten (OVP).

Dit zijn met name de aanpassingsstoornis en relatieproblemen. Zie ook de brochure van de LVVP (bij Werkwijze). Dergelijke behandelingen dient u zelf te betalen.

De kosten daarvoor zijn 109 euro per 45 minuten. Dit tarief geldt ook als u kiest het traject zelf te betalen. De rondom tijd die ik altijd heb, is hierbij inbegrepen.

 

Contact in het kader van coaching (wanneer er geen classificatie is vast te stellen, maar er wel vragen zijn) kan mogelijk door uw werkgever worden vergoed. De kosten daarvan zijn 120 euro (exclusief BTW) per klokuur.

 

Bij zowel niet verzekerde zorg als bij coaching is een voordeel dat u geen verwijsbrief nodig heeft, u hoeft geen verplichte vragenlijsten in te vullen of aan andere voorwaarden van zorgverzekeraars te voldoen. Uiteraard houd ik mij wel aan alle eisen die de beroepscode aan mij als psychotherapeut stelt.

 

Noshow en afmelding

Voor mijn praktijkvoering en de voortgang van uw therapie is het belangrijk, dat als u niet kunt komen, u zich minimaal 24 uur voor uw afspraak afmeldt. Dit kan telefonisch (ook voicemail), via sms of via e-mail. Bij afspraken die niet tijdig worden geannuleerd, wordt 50 euro in rekening gebracht. Houdt er rekening mee dat de zorgverzekeraar dit bedrag niet vergoed.

 

Betalingsvoorwaarden

De bij u gedeclareerde kosten zijn alle onderhevig aan de: 'Algemene Betalingsvoorwaarden Psychotherapie Peeters'

Download
Algemene Betalingsvoorwaarden Psychother
Adobe Acrobat document 459.2 KB